Koroner arter hastalıklarının tedavisinde ilaç tedavisi yanında ilaç tedavisine ek olarak koroner arter darlığının stent ile açılması ya da darlığın olduğu damara baypas ameliyatı yapılarak kan akımının sağlanması şeklinde değişik tedavi yaklaşımlarımız mevcuttur. Bugün koroner arter hastaları için en önemli karar, koroner arter hastalığı olan bir hastaya hangi tedavinin uygulanması gerektiğidir. En önemli noktalardan birisi hastanın şikayetlerini kendisinin değerlendirebilmesi ve tedavi konusunda hekimi yönlendirebilmesidir. Eskiden ülkemizde ameliyat yapabilecek merkezlerin sayısı çok az iken hastaneye ulaşmayı başarabilmiş tüm hastalara koroner baypas ameliyatı uygulanırdı. Sonraları koroner balonlar ve hemen ardından sonuçları daha iyi olan koroner stentlerin kullanıma sunulması ile beraber tedavi yaklaşımları hızla değişmeye başladı. O dönemde hekimler tıkalı buldukları tüm koroner damarları mümkünse açma eğilimine girdiler. Fakat yapılan işlem sayısı ve buna bağlı olarak bilgi birikimimiz arttıkça koroner arter hastalarında daima ameliyat ya da koroner stent kullanarak tedavi etmenin sonuçlarının da her zaman ilaç tedavisinden daha üstün olmadığı görüldü. Hatta bazı durumlarda bu tedavilerin zararlarının olabileceği bile saptandı.. Eskiden kapalı bulduğumuz her damarı açma eğilimi gösterilirken şimdi hastanın bu damarının açılmasından fayda görüp görülmeyeceği tartışılır duruma geldi. Ne Yapsam ? Kalp hastalıklarının tedavisinde hastaların kısmende hekimlerin ''ameliyat mı, stent mi, yoksa ilaç tedavisi mi?'' konusunda bir ikilem, bir kararsızlık yaşadığını görmekteyim. Şayet ben hasta olsaydım bir kez hiçbir şikayetim olmadan asla koroner anjiyografi olmazdım. Kalbin beslenmesini sağlayan 3 koroner arterde tıkanıklık olması ve ilaveten ana koroner arterde de tıkanıklık olması durumunda tedavi tartışmasız baypas ameliyatıdır. Bunun dışındaki durumlarda ise hekim bilimsel veriler ışığında yapılacak işlemlerin fayda zarar oranlarını hastaya anlatmalı ve hastanın bu konudaki kararı tedaviyi belirlemelidir. Şikayeti olmayan bir hastada ilaç tedavisi daha mantıklı olacaktır. Şikayeti olan bir hastada ise damar tıkanıklığının şekline ve tıkalı damar sayısına göre ameliyat ya da stent seçimi yapılmalıdır. Daha önce kalp krizi geçirmiş ve kalbi hasarlanmış insanlarda, yine beraberinde şeker hastalığı ve böbrek yetmezliğinin eşlik ettiği durumlarda bypass ameliyatının sonuçları stent işleminin sonuçlarına göre daha iyidir. Ama siz yine de tek bir merkezin kararına bağlı kalmadan bu konuda etik davranan alanında tecrübeli birkaç hekimden görüş alın ve ona göre karar verin derim.
Saygılarımla